La HAS publie ses recommandations sur la gestion du capital sanguin des patients en péri-opératoire et en obstétrique
A la suite d’une saisine réalisée par 7 sociétés savantes et associations de patients et d’un travail de plus de 18 mois d’une cinquantaine d’experts, la Haute Autorité de Santé publie des recommandations dont l’impact de sa mise en œuvre sur le terrain pourra être majeur pour pallier la pénurie de sang et les risques transfusionnels. En 2021, la …
A la suite d’une saisine réalisée par 7 sociétés savantes et associations de patients et d’un travail de plus de 18 mois d’une cinquantaine d’experts, la Haute Autorité de Santé publie des recommandations dont l’impact de sa mise en œuvre sur le terrain pourra être majeur pour pallier la pénurie de sang et les risques transfusionnels.
En 2021, la Haute Autorité de Santé (HAS) avait décidé d’inscrire à son programme de travail l’élaboration de recommandations sur la mise en place de la gestion personnalisée du capital sanguin dans les établissements de santé. Ces recommandations pour la pratique clinique viennent d’être publiées pour la prise en charge des patients en pré, per et post opératoire ainsi qu’en obstétrique. Ce travail fait suite aux saisines déposées conjointement par la Société Française d’Anesthésie et de Réanimation (SFAR), la Société Française de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique (SOFCOT), le Groupe francophone de Réhabilitation Améliorée après Chirurgie (GRACE), le Collectif National des Associations d’Obèses (CNAO), l’Association afa Crohn RCH France (AFA), l’Association Patients en réseau et CERHOM (Cancers masculins), qui œuvrent depuis plusieurs années à l’intégration du « Patient Blood Management » (PBM) dans les pratiques médicales.
En effet, l’anémie périopératoire et/ou la transfusion de culots de globules rouges sont deux facteurs indépendants d’augmentation de la morbi-mortalité. Ces recommandations sont destinées à l’ensemble des professionnels de santé des établissements ainsi qu’aux responsables administratifs et à tout patient bénéficiant d’une chirurgie présentant un risque hémorragique.
Le« PBM » : Une réponse à la pénurie de sang et aux risques transfusionnels
La Gestion du Capital Sanguin est plus connue sous l’appellation Patient Blood Management (PBM). Cette pratique de prise en charge des patients devant subir une chirurgie programmée potentiellement hémorragique, a notamment comme objectifs : D’éviter le recours à la transfusion de culots globulaires en dépistant et en traitant l’anémie et/ou la carence martiale en pré opératoire d’une chirurgie à risque hémorragique ; De ne transfuser qu’en cas d’abolue nécessité : en cas de mauvaise tolérance du patient et généralement en respectant un seuil transfusionnel dit «restrictif» et en pratiquant une transfusion unitaire (un seul culot à la fois avant réévaluation clinique et biologique) ; De maîtriser les besoins en sang, celui-ci étant ainsi réservé prioritairement aux situations où la transfusion sanguine est inévitable (mauvaise tolérance du patient d’anémie profonde, pertes sanguines très importantes, chirurgies non programmées, traumatologie, etc.) ; Elle contribue à une utilisation « raisonnée » des produits sanguins dont on sait la rareté ;
Amélioration de la prise en charge
L’une des conséquences attendues de cette prise en charge améliorée est la réalisation d’économies importantes pour la collectivité́ du fait notamment d’une baisse de la consommation de culots de globules rouges, d’une durée moyenne de séjour optimisée et d’un risque de ré-hospitalisation réduit. Sur la base de l’étude Objectif Zéro Transfusion (CHU d’Angers, 2012-2018), extrapolée nationalement, pour la seule chirurgie orthopédique, l’application des protocoles de PBM permettrait d’atteindre une économie (globale incluant les postes de dépenses) estimée à 805 € par patient.
La démarche PBM est recommandée par l’Organisation Mondiale de la Santé (depuis 2010), (depuis 2017). La Commission Européenne travaille quant à elle actuellement à un nouveau règlement européen sur le sang. Les études menées en France ont confirmé des résultats constatés dans plusieurs pays ayant déjà mis en place des protocoles PBM. La démarche PBM est en effet déjà largement déployée dans certains pays comme l’Australie ou l’Allemagne, avec des résultats positifs. L’Italie est quant à elle, le premier pays européen à avoir intégré le PBM dans sa loi.
L’appropriation du PBM par les acteurs du soin : l’enjeu de demain
Les recommandations de la HAS répondent aux attentes à la fois de sociétés savantes et des associations de patients qui se sont fortement impliquées tout au long du processus de rédaction de ces travaux. L’implémentation efficace des programmes PBM supposant une bonne coopération des différents intervenants autour du patient (anesthésistes-réanimateurs, chirurgiens, hémovigilants, infirmiers, pharmaciens hospitaliers, EFS, biologistes, …).
L’enjeu sera désormais leur appropriation et application par les établissements et par les différents acteurs de la prise en charge. Chaque société savante et association de patients participera à leur diffusion au plus grand nombre à travers des prises de parole lors de Congrès, colloques ou articles scientifiques.
Enjeux climatiques, préservation des ressources, transition numérique, responsabilité vis-à-vis des générations futures… sont autant de défis auxquels les industriels sont confrontés. Notre rôle, …
Les règles internationales de traçabilité, les bonnes pratiques de fabrication et la lutte contre les médicaments de contrefaçon exigent des systèmes de codage …
in-cosmetics Global Awards 2024 : Les innovations cosmétiques récompensées
Les gagnants des prestigieux in-cosmetics Global Awards 2024, sponsorisés par Kenvue, ont été dévoilés lors de la cérémonie en direct lors de l’événement …
In-cosmetics Global : L’excellence scientifique et l’innovation au cœur de l’industrie de la beauté
in-cosmetics Global, propulsé par KSM, le principal événement mondial des ingrédients de soins personnels, a fait son grand retour en France du 16 …
Sécurité des utilisateurs et intégrité des données : Quelles solutions pour les laboratoires ?
Lors du prochain Forum Labo qui se tiendra les 27 et 28 mars à Lyon, Mettler Toledo mettra en avant un thème crucial …
La transformation numérique redéfinit de nombreux secteurs, et l’industrie cosmétique ne fait pas exception. Cette révolution consiste à intégrer la technologie dans tous …
Face à l’urgence climatique et en écho à l’invitation du Haut Conseil pour le climat à décupler les efforts de réduction des émissions …
Prévention : 25 innovations pour développer la santé de demain
Prevent2Care Lab, le 1er incubateur de France dédié à la prévention santé, a dévoilé les 19 start-ups et 6 associations qui rejoignent les rangs de …
L’industrie pharmaceutique en pleine mutation
L’industrie pharmaceutique connaît une mutation importante des formats de produits avec l’essor des injectables et des médicaments personnalisés, obligeant les industriels à repenser …
Panorama de l’industrie pharmaceutique en France
«Il est indispensable de refonder la politique de financement et de régulation économique du médicament. La construction de l’Europe de la santé sera …